스스로 캠프 참가 신청서 글쓰기

개인정보수집 이용안내

의뢰자는 [경상북도청소년상담복지센터]에서   실시하는 인터넷·스마트폰 치유캠프 [스스로 캠프]에 참가하기 위해 제공한 정보를 제공하고, 개인 정보제공자의 이익을 부당하게 침해할 우려가 있을 때를 제외하고 제3자에게 제공 및 공유하는 것에 동의합니다.

제1조 (수집하는 개인정보 항목 및 이용목적)
가. 성명, 주민등록번호, 혈액형, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, Email, 학력사항, 장애여부, 수급자정보, 가족관계, 사진, 영상 등 입교에 관련된 사항
나. 제공하신 정보는 참가자의 심층상담 및 위기 상황에 대한 개입 등 사례관리, 야외프로그램 시 여행자보험, 사례집 및 교수활동 등을 위해 사용됩니다.
① 참가자의 심층상담 및 위기 상황에 대한 개입 등 사례관리 : 성명, 주민등록번호, 혈액형, 학력사항, 가족관계, 장애여부, 수급자정보 등
② 참가자 및 보호자와 의사소통, 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, E-mail
③ 사례집, 교수학습활동 안내 및 홍보 자료 : 사례, 사진, 영상 (외부 자료 제공시 가명 및 모자이크 처리) 등
④ 응급상황시 보호자 연락수단 확보, 처치를 위한 후송 및 치료 접수: 성명, 성별, 주소, 생년월일, 보호자 연락처, 건강상태 정보 등 

제2조 (개인정보의 제3자 제공에 관한 사항)
가. 필요시 귀하로부터 제공받은 정보를 청소년복지지원법 시행령 제4조 4항의 필수연계기관(공공보건의료기관, 보건소, 지방고용관서, 경찰서 등) 및 여성가족부, 한국청소년상담복지개발원, 연계 지역 청소년상담복지센터등에 제공할 수 있음

제3조 (개인정보 보유 및 이용기간)
가. 상담완료일로부터 5년간 보관 및 보존, 보존기간 경과 시 즉시 폐기
나. 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 해당 서비스 제공이 제한될 수 있습니다.

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